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如今,晚婚晚育的人越来越多,随之而来的,是不孕不育的发病率逐年升高。调查发现,我国不孕症的发病率高达10%~15%。不孕不育一定是女方的问题吗?不孕不育就一定要做试管婴儿吗?一次多植入几个胚胎,是不是成功率更高?通过辅助生殖技术出生的宝宝和正常怀孕出生的宝宝有什么不同吗……针对患者特别关注的这些问题,记者采访了广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授,一起来听听他怎么说。

不孕不育真正需要做试管婴儿的只有10%

目前,我国不孕症的发病率逐年升高,约为10%~15%,即每100对夫妻中,就有约10对有生育障碍。刘见桥介绍,广医三院每年接诊的不孕不育夫妇超过1万对,每年做过的移植胚胎的手术接近1.2万例,“这是一个很庞大的数字。”

是不是不孕不育就一定要做试管婴儿呢?刘见桥表示,并不是!在这些不孕症夫妻中,真正需要用到辅助生殖技术的比例只有10%左右,“不用太焦虑,有一些暂时无法生育的夫妻只要耐心等待就可以直接怀孕,还有一些通过药物治疗或者手术治疗等也可以受孕,真正怀不上需要做试管婴儿的只有10%左右。”

夫妻年龄越小,成功率越高

如果经过等待和治疗还是无法自然受孕,确定只能通过辅助生殖技术生育的,那么就要趁早做试管婴儿。刘见桥介绍,随着试管婴儿技术越来越成熟,目前试管婴儿的成功率也在不断上升,总体来说,夫妻的年龄特别是女方的年龄越小,成功率越高。比如35岁以下的人第一次来做,自身条件好的,只放一个胚胎的成功率可以达到55%~60%,如果放两个胚胎成功率有60%以上。如果患者年龄在35~38岁,成功率可能只有40%;如果40岁以上,成功率可能只有20%多;如果超过45岁,则成功率可能只有5%,“不同年龄段,差别还是蛮大的。“

不孕不育,输卵管原因最常见

门诊中,很多不孕不育夫妻都会问“我们的问题到底出在男方身上,还是女方身上呢?”

刘见桥指出,在这方面,我国的健康教育还有待进一步加强,仍然有很多人不明白生育的整个过程,认为生育就是女方的事,不孕不育就是女方出了问题,“实际上生育是男女双方都要参与的一个过程,这个时候不是追究是谁的问题的时候,而是要共同想办法解决问题。”临床调查发现,在我国,不孕不育的原因中,目前排第一位的是输卵管的原因,排第二位的是男性的少弱精症,还有约20%~30%是不明原因的不孕不育,很可能男女双方都有问题。

“我经常跟来就诊的夫妻强调,不孕不育绝对不是哪一个人单方面的问题,夫妻双方是一个共同体,在生育过程中要共同参与进来。”

做试管婴儿有风险吗?宝宝会有问题吗?

很多女性担心做试管婴儿会有风险,比如会出现腹水、增加患癌几率等。也有夫妻担心,通过辅助生殖技术生育出来的宝宝和正常受孕的宝宝会有不同。对此,刘见桥介绍,目前随着辅助生殖技术的成熟,辅助生殖技术的风险越来越小。

对于女方来说,卵巢过度刺激综合征是一个比较常见的风险。有些女性因为某种医疗的原因,卵巢会释放一些活性物质,血管的通透性增加了,血液里的水就跑到肚子里去,跑到皮下,造成腹水、胸水等等,但是经过多年的发展,这个风险的发生率已经极大降低了,有经验的生殖中心通过改善医疗方案等,基本很少发生这类事件,但一些不正规的医疗机构还是时有发生。“正因为有风险,所以我建议有生育障碍的夫妇,一定要到正规、合法的医疗机构就诊。在有经验的正规医院里,这个风险是可控的。”刘见桥说。

至于试管婴儿和正常受孕的宝宝有什么不同,刘见桥回答得很肯定:“目前越来越多的研究证实,辅助生殖技术对子代没有太大影响。”试管婴儿的出生缺陷会比正常受孕的宝宝高一些,主要原因是不孕症的夫妻本身遗传缺陷的概率就高,“这个结果是由它的背景原因造成的,而不是技术本身造成的,至少目前的研究没有证明它。”

安全第一位,最好植入单胚胎

很多不孕症夫妻为了提高成功率,会主动要求医生多植入几个胚胎。对此,刘见桥表示,辅助生殖技术应该把安全放在第一位,要看患者的具体情况,结合患者的年龄、胚胎数、胚胎质量来综合考虑。

“从原则上来说,女性的身体是为怀一个小孩做准备的,怀双胎甚至三胎是存在风险的,我们要尽量避免这个风险。放三个胚胎,受孕的成功率是提高了,但是有什么意义呢?能健健康康把孩子生下来母子平安才叫成功,能怀上那不叫成功。”刘见桥说。

最后,刘见桥提醒说,现在晚婚晚育越来越常见,很多人三四十岁才结婚,这也是造成不孕症发病率上升的重要原因。“正确的时间做正确的事,女性的最佳生育年龄是25~30岁,如果有生育打算的,最好在最佳生育期生育,不要等到年龄大了才后悔莫及。”

医学指导/广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授

广州日报全媒体文字记者张青梅、翁淑贤

(原标题:做试管婴儿有风险吗?一次植入几个胚胎好……你想知道的都在这里了!)

(责任编辑:刘力源_NBJS12091)

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